Biossegurança e segurança do paciente na COVID-19: percepção dos profissionais de saúde de centro cirúrgico / Biosafety and patient safety in COVID-19: perception of surgical center health professionals / Bioseguridad y seguridad del paciente en COVID-19: percepción de los profesionales de la salud del centro quirúrgico

Objetivo: analisar a percepção dos profissionais de saúde em centro cirúrgico com relação as suas condutas voltadas à biossegurança e à segurança do paciente no contexto da COVID-19. Método: estudo qualitativo realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde de um centro cirúrgico, no período de março a junho de 2021. Utilizou-se Bardin para análise dos dados. Resultados: participaram 36 profissionais de saúde, contando com técnicos de enfermagem, enfermeiros e médicos. A análise de dados resultou em 2222 unidades de registros e 191 unidades de significação distribuídas nas seguintes categorias: "Conhecimento/importância da temática"; "Biossegurança e segurança do paciente na prática profissional"; "Percepção dos profissionais em relação as suas condutas voltadas à biossegurança e segurança do paciente" Conclusão: evidenciou-se o fortalecimento das medidas de biossegurança e segurança do paciente decorrente à preocupação da contaminação por COVID-19.

Objective: to analyze the perception of health professionals in the operating room regarding their biosafety and patient safety behaviors in the context of COVID-19. Method: qualitative study carried out through semi-structured interviews with health professionals from a surgical center, from March to June 2021. Bardin was used for data analysis. Results: 36 health professionals participated, including nursing technicians, nurses and doctors.Data analysis resulted in 2222 units of records and 191 units of meaning distributed in the following categories: "Knowledge/importance of the theme"; "Biosafety and patient safety in professional practice"; "Perception of professionals in relation to their conduct aimed at biosafety and patient safety" Conclusion: the strengthening of biosafety and patient safety measures was evidenced due to the concern of contamination by COVID-19.

Objetivo: analizar la percepción de los profesionales de la salud en el quirófano sobre sus comportamientos de bioseguridad y seguridad del paciente en el contexto de la COVID-19. Método: estudio cualitativo realizado a través de entrevistas semiestructuradas con profesionales de la salud de un centro quirúrgico, de marzo a junio de 2021. Se utilizó Bardin para el análisis de datos. Resultados:participaron 36 profesionales de la salud, entre técnicos de enfermería, enfermeros y médicos.El análisis de datos resultó en 2222 unidades de registro y 191 unidades de significado distribuidas en las siguientes categorías: "Conocimiento/importancia del tema"; "Bioseguridad y seguridad del paciente en la práctica profesional"; "Percepción de los profesionales en relación a su conducta encaminada a la bioseguridad y seguridad del paciente" Conclusión: se evidenció el fortalecimiento de las medidas de bioseguridad y seguridad del paciente ante la preocupación por la contaminación por COVID-19.

Condutas da enfermeira em centro cirúrgico no cenário da pandemia por COVID-19 / Conducta de enfermeros en el centro quirúrgico en el escenario de pandemia COVID-19 / Nurses conduct in the surgical center in the COVID-19 pandemic scenario

Objetivo: descrever o que tem sido escrito cientificamente sobre a adequação da assistência da enfermeira no centro cirúrgico no cenário da pandemia por Covid-19. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. Como critérios de inclusão, elegeu-se: artigos completos disponíveis em português e inglês, publicados a partir de 2020, ano que deu início a pandemia até janeiro de 2022. Para organização e análise dos dados, recorreu-se ao Método de Análise de Conteúdo. Resultados: Foram selecionados 8 artigos. Como categorias de análise, emergiram os seguintes temas: o estabelecimento de protocolos operacionais específicos para a realização de cirurgias durante a pandemia da Covid-19 e a necessidade de readequação dos profissionais de saúde e a importância da enfermeira neste contexto. Conclusão: A enfermeira teve papel fundamental em todo o processo de estruturação e direcionamento do cuidado ao paciente, destacando seu potencial como protagonista no processo de cuidar em saúde(AU)

Objective: to describe what has been scientifically written about the adequacy of nurse assistance in the surgical center in the context of the Covid-19 pandemic. Methodology: This is an integrative literature review. As inclusion criteria, the following were chosen: full articles available in Portuguese and English, published from 2020, the year the pandemic started until January 2022. For data organization and analysis, the Content Analysis Method was used . Results: Eight articles were selected. As categories of analysis, the following themes emerged: the establishment of specific operational protocols for performing surgeries during the Covid-19 pandemic and the need to readjust health professionals and the importance of the nurse in this context. conclusion: The nurse played a fundamental role in the entire process of structuring and directing patient care, highlighting her potential as a protagonist in the health care process.(AU)

Objetivo: describir lo que científicamente se ha escrito sobre la adecuación de la asistencia de enfermería en el centro quirúrgico en el contexto de la pandemia de la Covid-19. Metodología: Esta es una revisión integrativa de la literatura. Como criterios de inclusión, se eligieron: artículos completos disponibles en portugués e inglés, publicados a partir de 2020, año de inicio de la pandemia, hasta enero de 2022. Para la organización y análisis de los datos, se utilizó el Método de Análisis de Contenido . Resultados: Se seleccionaron ocho artículos. Como categorías de análisis surgieron los siguientes temas: el establecimiento de protocolos operativos específicos para la realización de cirugías durante la pandemia de Covid-19 y la necesidad de readaptación de los profesionales de la salud y la importancia del enfermero en este contexto. Conclusión La enfermera jugó un papel fundamental en todo el proceso de estructuración y dirección del cuidado del paciente, destacando su potencial como protagonista en el proceso de atención a la salud.(AU)

Fatores associados à ansiedade pré-cirúrgica gastrenterológica: um estudo transversal / Factores asociados con la ansiedad gastrenterológica pre-quirúrgica: un estudio transversal / Factors associated with pre-surgical gastrenterological anxiety: a cross-cutting study

Objetivo: avaliar a associação de variáveis sócio demográficas e o nível de ansiedade pré-cirúrgica de pacientes submetidos a cirurgias gastrenterológicas. Método: estudo quantitativo, associativo e transversal, realizado na Santa Casa de Misericórdia de Avaré/SP. A amostra foi composta por 105 pacientes, cujos dados foram coletados do prontuário e por meio da aplicação da Escala de Hamilton para avaliação do nível de ansiedade. A coleta de dados foi realizada de maio e julho de 2019. Utilizou-se modelo de regressão linear múltipla para tratamento dos dados. Resultados: houve prevalência do sexo feminino, nível superior e religião católica. Maior parte possuía filhos e eram casados. Menos da metade era portador de alguma comorbidade e pequena porcentagem submetido a algum tratamento cirúrgico. Houve prevalência de acesso a informações sobre ao procedimento a qual seria submetido e quadro leve de ansiedade. Conclusão: pacientes que receberam informações sobre a cirurgia apresentaram menor quadro de ansiedade pré-cirúrgica(AU)

Objective: to evaluate the association of demographic variables and the level of pre-surgical anxiety in patients undergoing gastroenterological surgery. Method: quantitative, associative and cross-sectional study, carried out at Santa Casa de Misericórdia in Avaré / SP. The sample consisted of 105 patients, certain data were collected from medical records and through the application of the Hamilton Scale to assess the level of anxiety. Data collection was carried out from May to July 2019. A multiple linear regression model was used for data treatment. Results: prevalence of females, higher education and Catholic religion. Most had children and were married. Less than half had any comorbidity and a small percentage underwent some surgical treatment. Prevalence of access to information about the procedure to be submitted and anxiety. Conclusion: patients who receive information about clinical surgery less preoperative anxiety(AU)

Objetivo: evaluar la asociación de variables sociodemográficas y el nivel de ansiedad prequirúrgica en pacientes sometidos a cirugías gastroenterológicas. Método: estudio cuantitativo, asociativo y transversal, realizado en la Santa Casa de Misericordia de Avaré/SP. La muestra estuvo conformada por 105 pacientes, cuyos datos fueron recolectados de las historias clínicas y mediante la aplicación de la Escala de Hamilton para evaluar el nivel de ansiedad. La recolección de datos se llevó a cabo en mayo y julio de 2019. Para el procesamiento de los datos se utilizó un modelo de regresión lineal múltiple. Resultados: hubo predominio del sexo femenino, educación superior y religión católica. La mayoría tenía hijos y estaban casados. Menos de la mitad tenía alguna comorbilidad y un pequeño porcentaje había sido sometido a algún tratamiento quirúrgico. Prevaleció el acceso a la información sobre el procedimiento al que sería sometido y leve ansiedad. Conclusión: los pacientes que recibieron información sobre la cirugía presentaron menor ansiedad prequirúrgica.(AU)

Fatores que interferem no tempo de intervalo entre cirurgias: estudo observacional / Factors that interfere in the interval time between surgeries: an observational study / Factores que interfieren en el intervalo de tiempo entre cirugías: estudio observacional

RESUMO Objetivo: investigar o tempo de intervalo entre as cirurgias e fatores que podem influenciar esse processo. Método: estudo quantitativo, observacional, transversal, desenvolvido em três centros cirúrgicos de um hospital de grande porte do Sul brasileiro. Coleta em janeiro e fevereiro de 2020, por observação do intervalo entre cirurgias guiadas por roteiro. Análise dos dados por estatística descritiva, correlação e análise fatorial. Resultados: o tempo médio de turnover foi 37 minutos. As variáveis: desmontagem (r=0,540, P<0,001 e r=0,406, P<0,001), limpeza (r=0,584, P<0,001) e montagem (r=0,689, P<0,001) relacionaram-se positiva e moderadamente ao turnover. O intervalo foi maior com pacientes de unidades de internação do que de origem ambulatorial, e após cirurgias de pequeno porte era menor do que médio e grande porte. Conclusão: oportunizam-se reflexões sobre processos do centro cirúrgico. Serão úteis no planejamento, implementação e gestão desse setor.

ABSTRACT Objective: to investigate the interval time between surgeries and factors that can influence this process. Method: a quantitative, observational and cross-sectional study carried out in three surgical centers of a large-sized hospital in southern Brazil. Collection took place in January and February 2020, by observing the interval between script-guided surgeries. Data analysis was performed by means of descriptive statistics, correlation and factor analysis. Results: the mean turnover time was 37 minutes. The disassembly (r=0.540, p<0.001 and r=0.406, p<0.001), cleaning (r=0.584, p<0.001) and assembly (r=0.689, p<0.001) variables were positively and moderately related to turnover. The interval was longer with patients coming from hospitalization units than from outpatient services and, after minor surgeries, the time was shorter than in medium-sized and major surgeries. Conclusion: reflections on surgical center processes are provided. They will be useful in planning, implementing and managing this sector.

RESUMEN Objetivo: investigar el intervalo de tiempo entre las cirugías y los factores que pueden influir en este proceso. Método: estudio cuantitativo, observacional, transversal, realizado en tres centros quirúrgicos de un gran hospital del sur de Brasil. La recolección se realizó en enero y febrero de 2020, mediante la observación del intervalo entre cirugías orientada por una guía. El análisis de datos mediante estadística descriptiva, correlación y análisis factorial. Resultados: el tiempo promedio de turnover fue de 37 minutos. Las variables: desmontaje (r=0,540, P<0,001 y r=0,406, P<0,001), limpieza (r=0,584, P<0,001) y montaje (r=0,689, P<0,001) se relacionaron positiva y moderadamente con el turnover. El intervalo fue mayor con los pacientes de las unidades de hospitalización que con los pacientes ambulatorios, y fue menor después de las cirugías de baja complejidad que de las de mediana y gran complejidad. Conclusión: se aportan reflexiones sobre los procesos del centro quirúrgico. Serán útiles en la planificación, implementación y gestión de este sector.

Enfermeiros da área perioperatória no período da pandemia: aspectos institucionais e atitudinais / Nurses in the perioperative area during the pandemic period: institutional and attitudinal aspects / Enfermeras en el área perioperatoria durante el período pandémico: aspectos institucionales y actitudinales

Objetivo: analisar aspectos institucionais e atitudinais que emergem da atuação de enfermeiros da área perioperatória no período da pandemia do coronavírus. Método: estudo transversal descritivo, realizado no Amazonas, Pará e Roraima, Brasil. A coleta foi feita com 36 enfermeiros que atuam na área perioperatória, realizada em ambiente virtual, com aplicação de questionário entre os meses de julho e agosto de 2020. A análise foi por meio da estatística descritiva. Resultados: sobre a oferta de condições para o cumprimento das recomendações e normas somente quanto ao recebimento de EPI houve pleno atendimento. Sobre as atitudes dos enfermeiros diante das recomendações e normas não houve pleno cumprimento. Sobre estar atuando em contexto de pandemia, tiveram que fazer alterações na rotina e sentiram medo e insegurança. Conclusão: evidenciou-se que tanto na perspectiva institucional como atitudinal não se atingiu plenamente o estabelecido nas recomendações e normas, sendo importante a implementação de estratégias de educação permanente. (AU)

Objective: To analyze institutional and attitudinal aspects of nurses who worked in the perioperative area during the coronavírus pandemic period. Methods: Descriptive cross sectional study, carried out in Amazonas, Pará and Roraima, Brazil. The collection was made with 36 nurses working in the perioperative area, performed in a virtual environment, with the application of a questionnaire between the months of July and August 2020. The analysis was through descriptive statistics. Results: Regarding the offer of conditions for the fulfillment of the recommendations and rules only regarding the receipt of individual protection equipment there was full service. Regarding the nurses' attitudes towards the recommendations and standards, there was no full compliance. About being in a pandemic context, they had to make changes to their routine and felt fear and insecurity. Conclusion: It became evident that both from an institutional and an attitudinal perspective, what was established in the recommendations and standards was not fully achieved, with the implementation of permanent education strategies being important. (AU)

Objetivo: Analizar aspectos institucionales y actitudinales de los enfermeros que laboraron en el área perioperatoria durante el período pandémico del coronavirus. Métodos: Estudio descriptivo transversal, realizado en Amazonas, Pará y Roraima, Brasil. La recolección se realizó con 36 enfermeros que laboran en el área perioperatoria, realizada en un ambiente virtual, con la aplicación de un cuestionario entre los meses de julio y agosto de 2020. El análisis fue a través de estadística descriptiva. Resultados: En cuanto a la oferta de condiciones para el cumplimiento de las recomendaciones y normas solo en cuanto a la recepción de equipo de protección individual, hubo servicio completo. En cuanto a las actitudes de las enfermeras hacia las recomendaciones y estándares, no hubo pleno cumplimiento. Al estar en un contexto de pandemia, tuvieron que hacer cambios en su rutina y sintieron miedo e inseguridad. Conclusión: Se hizo evidente que tanto desde una perspectiva institucional como actitudinal, lo establecido en las recomendaciones y estándares no se cumplió en su totalidad, siendo importante la implementación de estrategias de educación permanente. (AU)

Perspective on morbidity and mortality of cervical surgery performed in outpatient/same day/ambulatory surgicenters versus inpatient facilities.

BACKGROUND: This is an updated analysis of the morbidity and mortality of cervical surgery performed in outpatient/same day (OSD) (Postoperative care unit [PACU] observation 4-6 h), and ambulatory surgicenters (ASC: PACU 23 h) versus inpatient facilities (IF). METHODS: We analyzed 19 predominantly level III (retrospective) and IV (case series) studies regarding the morbidity/mortality of cervical surgery performed in OSC/ASC versus IF. RESULTS: A "selection bias" clearly favored operating on younger/healthier patients to undergo cervical surgery in OSD/ASC centers resulting in better outcomes. Alternatively, those selected for cervical procedures to be performed in IF classically demonstrated multiple major comorbidities (i.e. advanced age, diabetes, high body mass index, severe myelopathy, smoking, 3-4 level disease, and other comorbidities) and had poorer outcomes. Further, within the typical 4-6 h. PACU "observation window," OSD facilities "picked up" most major postoperative complications, and typically showed 0% mortality rates. Nevertheless, the author's review of 2 wrongful death suits (i.e. prior to 2018) arising from OSD ACDF cervical surgery demonstrated that there are probably many more mortalities occurring following discharges from OSD where cervical operations are being performed that are going underreported/unreported. CONCLUSION: "Selection bias" favors choosing younger/healthier patients to undergoing cervical surgery in OSD/ ASC facilities resulting in better outcomes. Atlernatively, choosing older patients with greater comorbidities for IF surgery correlated with poorer results. Although most OSD cervical series report 0% mortality rates, a review of 2 wrongful death suits by just one neurosurgeon prior to 2018 showed there are probably many more mortalities resulting from OSD cervical surgery than have been reported.

Fatores que interferem no tempo de intervalo entre cirurgias: opinião de profissionais de enfermagem / Factors that interfer in the turnover time: opinion of nursing professionals / Factores que interfieren en el intervalo de tiempo entre cirugías: opinión de profesionales de enfermería

Objetivo: Conhecer a opinião de profissionais de enfermagem sobre os fatores que interferem no tempo de intervalo entre as cirurgias. Método: Estudo exploratório, descritivo, prospectivo, com análise qualitativa. A coleta de dados foi realizada em um complexo hospitalar no sul do Brasil, com aplicação de questionário sobre a percepção de profissionais de enfermagem que atuam no centro cirúrgico. Para o tratamento dos dados, utilizou-se análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Participaram do estudo 25 profissionais, sendo quatro enfermeiros e 21 técnicos de enfermagem. Foram elencadas duas categorias, fatores relacionados à equipe e fatores relacionados aos processos do centro cirúrgico, e sete subcategorias. Conclusão: Diversos fatores interferem no tempo de intervalo entre cirurgias, destacando-se: capacitação da equipe, dimensionamento de pessoal, colaboração entre as equipes, porte cirúrgico e processos burocráticos.

To know the opinion of nursing professionals about the factors that interfere with the turnover time. Method: This is an exploratory, descriptive, prospective study, with qualitative data analysis. Data collection was carried out in a hospital complex in southern Brazil, with the application of a questionnaire on the perception of nursing professionals who work in the surgical center (SC). For data analysis, Bardin content analysis was used. Results: A total of 25 professionals participated in the study, four nurses and 21 licensed practical nurses. Two categories were listed, factors related to the team and factors related to the processes of the SC, and seven subcategories. Conclusion: Several factors interfere in the turnover time, highlighting team training, adequate staff, collaboration among teams, surgery size, and bureaucratic processes.

Objetivo: Conocer la opinión de los profesionales de enfermería sobre los factores que interfieren en el intervalo de tiempo entre cirugías. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, prospectivo, con análisis cualitativo. La recolección de datos se realizó en un complejo hospitalario en el sur de Brasil, con la aplicación de un cuestionario sobre la percepción de los profesionales de enfermería que laboran en el quirófano. Para el tratamiento de los datos se utilizó el análisis de contenido de Bardin. Resultados: Participaron del estudio 25 profesionales, cuatro enfermeros y 21 técnicos de enfermería. Se enumeraron dos categorías, factores relacionados con el equipo y con los procesos del quirófano, y siete subcategorías. Conclusión: Varios factores interfieren en el intervalo de tiempo entre cirugías, destacando: formación de equipos, dimensionamiento del personal, colaboración entre equipos, tamaño quirúrgico y procesos burocráticos.

Avaliação da adesáo ao checklist cirúrgico

RESUMO Objetivo: Verificar a adesão ao checklist cirúrgico obtida por meio de diferentes ferramentas: completude, auditoria de processo e a avaliação da taxa de complicações e mortalidade, em um hospital universitário. Material e Método: Tratou-se de um estudo transversal realizado em um centro cirúrgico de um hospital universitário de Belo Horizonte, Brasil. A coleta de dados se deu em dois momentos: primeiro, auditoria da aplicação verbal do checklist e comparação com o preenchimento do formulário; e o segundo, de forma paralela, por revisão de prontuários de pacientes de cirurgias colorretais para avaliação da completude, taxas de infecção do sítio cirúrgico, reoperação, reinternação e óbito. Foi realizada análise descritiva dos dados, estatística inferencial e teste qui-quadrado. Resultados: No primeiro momento, 100 procedimentos aleatórios foram acompanhados para auditoria da aplicação verbal e nenhum deles foi totalmente seguido pela equipe cirúrgica, porém os formulários de 65% foram completamente preenchidos. No segundo momento, dos 353 prontuários analisados, 63,7% dos checklists estavam completos, a taxa de infecção do sítio cirúrgico foi maior naqueles incompletos e não foram observados impactos da sua completude nos demais desfechos. Conclusão: A completude do checklist não retratou a adesão ao mesmo, devendo ser usada com cautela como indicador, associando-a ferramentas complementares como a auditoria periódica e o monitoramento dos desfechos clínicos.

ABSTRACT Objective: To verify surgical checklist compliance obtained through different tools: checklist completion, process auditing and evaluation of complication and mortality rates in a university hospital. Materials and Methods: Cross-sectional study carried out in a surgical center of a university hospital in Belo Horizonte, Brazil. Data collection occurred in two stages: firstly, by auditing the oral application of the checklist and comparing it with the checklist completion level; and secondly, by reviewing medical records of colorectal surgery patients to evaluate compliance, surgical site infection, reoperation, readmission and mortality rates. Descriptive data analysis, inferential statistics and chi-square test were performed. Results: In the first stage, 100 random procedures were monitored for oral application auditing and none of them were totally applied by the surgical team, however, 65% of the checklists were fully completed. In the second stage, from 353 analyzed records, 63.7% of the checklists were complete, surgical site infection rate was higher in cases with incomplete checklists and no impact of their compliance level on the other outcomes was observed. Conclusion: Checklist completion does not portray its compliance level and should be used with caution as an indicator, associating it with complementary tools such as regular auditing and monitoring of clinical outcomes.

RESUMEN Objetivo: Verificar el cumplimiento de la lista de verificación quirúrgica obtenida por diferentes herramientas en un hospital universitario: completación, auditoría de procesos y evaluación de la tasa de complicaciones y mortalidad. Material y Método: Se realizó un estudio transversal en un centro quirúrgico en un hospital universitario en Belo Horizonte, Brasil. La recolección de datos se realizó en dos momentos: primero, la auditoría de la aplicación oral de la lista de verificación y la comparación con el formulario de la lista de verificación; y segundo, en paralelo, mediante la revisión de los registros médicos de pacientes sometidos a cirugías colorrectales para la evaluación del cumplimiento, tasas de infección del sitio quirúrgico, reoperación, readmisión y mortalidad. Se realizó un análisis descriptivo de los datos, estadística inferencial y prueba de chi-cuadrado. Resultados: En el primer momento se siguieron 100 procedimientos aleatorios para la auditoría de la aplicación oral de la lista y ninguno de ellos fue totalmente aplicado por el equipo quirúrgico, sin embargo, 65% de los formularios estaban completamente llenos. En el segundo momento, de los 353 registros analizados, 63,7% de las listas de verificación estaban completas, la tasa de infección del sitio quirúrgico fue mayor en las listas incompletas y no hubo impactos de su cumplimiento en los otros resultados. Conclusión: La completación de la lista de verificación no fue un retrato de su adhesión y debe usarse con precaución como un indicador, asociándolo con herramientas complementarias, como la auditoría periódica y el seguimiento de los resultados clínicos.

Análise da ocorrências de quedas em pacientes admitidos em unidades de cuidados críticos / Analysis of the occurrence of falls in patients admitted to critical care units

A queda é um dos eventos adversos mais frequentes na atenção terciária e sua ocorrência ocasiona danos às vezes irreversíveis ao paciente e ônus para seus familiares, instituições e profissionais de saúde. Para pacientes inseridos em unidades de cuidados críticos como centro cirúrgico, pronto socorro e unidade de terapia intensiva, dados sobre o evento queda, condutas após a mesma, complicações e desfechos intra-hospitalares ainda não estão consolidados para uma prática clínica diretiva e segura. Este estudo teve por objetivo analisar as ocorrências de quedas em pacientes adultos admitidos em unidades de cuidados críticos. Trata-se de estudo quantitativo, descritivo realizado em cinco hospitais gerais e de grande porte do município de Belo Horizonte. A coleta ocorreu por meio de consulta a 117 prontuários de pacientes adultos que sofreram quedas em unidades de cuidados críticos e cujo evento foi notificado ao Núcleo de Segurança do Paciente das instituições de abril de 2013 a dezembro de 2019. Foram investigados os dados sociodemográficos e clínicos, os relacionados ao evento queda, as complicações e os desfechos intra-hospitalares. As variáveis foram descritas por meio de frequência, porcentagens e medidas de tendência central. Predominou o sexo masculino (59,83%), que vive sem companheiro (35,04%) e na faixa etária de 60 anos ou mais (54,70%). As causas externas (25,64%), a hipertensão arterial sistêmica (47,00%) e o etilismo (23,08%) foram as características clínicas mais frequentes. As quedas foram mais frequentes no período da madrugada (27,35%), no Pronto Socorro (76,07%) e na maioria dos pacientes que estavam acomodados em maca (36,75%) ou na cama/leito (29,91%). Quanto ao grau de dano no momento da queda, predominou a categoria 'nenhum dano' (43,59%). Quase a metade dos pacientes (47,86%) não foi avaliada quanto a predição de quedas na admissão e 47,01% foi submetida à essa avaliação no dia do evento. A Morse Fall Scale foi aplicada em 26,50% destes pacientes. Quanto aos fatores de risco, 47,86% apresentavam agitação psicomotora/confusão mental e 16,24% alterações cognitivas, 18,80% estavam sob contenção química e 11,11% com contenção física dos membros superiores. Após a queda, o exame de imagem mais indicado foi a tomografia de crânio (19,06%). As complicações mais frequentes advindas da queda foram ferimentos corto-contusos (13,68%), escoriações (10,26%) e trauma cranioencefálico leve (9,40%). Mais da metade recebeu alta (52,14%) e 4,27% evoluíram a óbito por consequência da queda. Concluiu-se que as quedas ocorrem em pacientes admitidos em unidades de cuidados críticos e foram mais frequentes em pronto socorro e em pessoas idosas. O uso de escalas de predição é pouco frequente na admissão dos pacientes. Observou-se a necessidade de propedêutica adicional após a queda e o desfecho relacionado à queda é, por vezes, irreversível. É notória a necessidade de repensar a prática e buscar melhores estratégias quanto a prevenção de quedas visando uma assistência mais qualificada e segura para pacientes criticamente enfermos.

Falls are one of the most frequent adverse events in tertiary care and their occurrence causes sometimes irreversible damage to patients and burdens to their families, institutions and health professionals. For patients admitted to critical care units such as the operating room, emergency room and intensive care unit, data on falls, post-fall management, complications and in-hospital outcomes are not yet consolidated for a directive and safe clinical practice. This study aimed to analyze the occurrence of falls in adult patients admitted to critical care units. This is a quantitative and descriptive study carried out in five general and large hospitals in Belo Horizonte. The collection occurred through consultation of 117 medical records of adult patients who suffered falls in critical care units and whose event was reported to the Center for Patient Safety of the institutions from April 2013 to December 2019. Sociodemographic and clinical data, data related to the fall event, complications and in-hospital outcomes were investigated. The variables were described by means of frequency, percentages and measures of central tendency. There was a predominance of males (59.83%), living without a partner (35.04%) and in the age group of 60 years or older (54.70%). External causes (25.64%), hypertension (47.00%) and alcoholism (23.08%) were the most frequent clinical characteristics. Falls were more frequent in the early morning period (27.35%), in the Emergency Room (76.07%) and most patients were accommodated on a stretcher (36.75%) or in bed/bed (29.91%). As for the degree of injury at the time of the fall, the 'no injury' category predominated (43.59%). Almost half of the patients (47.86%) were not assessed for fall prediction on admission and 47.01% underwent assessment on the day of the event. The Morse Fall Scale was applied in 26.50% of these patients. As for risk factors, 47.86% had psychomotor agitation/acute confusions and 16.24% cognitive alterations, 18.80% were under chemical restraint and 11.11% with physical restraint of the upper limbs. After the fall, the most indicated imaging exam was the skull tomography (19.06%). The most frequent complications from a fall were blunt force injuries (13.68%), abrasions (10.26%), and mild traumatic brain injury (9.40%). More than half were discharged (52.14%) and 4.27% died as a result of the fall. Falls were more frequent in emergency rooms and in elderly people. The use of prediction scales is not frequent in the admission of patients. It was observed the need for additional propedeutics after a fall and the fall-related outcome is sometimes irreversible. It is notorious the need to rethink the practice and seek better strategies for fall prevention aiming at a more qualified and safer care for critically ill patients.

Fatores associados a competência de comunicação entre enfermeiros cirúrgicos / Factores asociados con la competencia de comunicación entre las enfermeras quirúrgicas / Factors associated with communication competence among surgical nurses

Objetivo: identificar os fatores associados a comunicação como competência, entre os enfermeiros de centros cirúrgicos. Método: estudo exploratório, qualitativo. Participaram 43 enfermeiros de cinco instituições hospitalares privadas do interior de Minas Gerais. A coleta ocorreu em 2018 por meio de seis encontros de grupos focais. Os dados foram analisados por análise temática indutiva. Resultados: evidenciou-se que a competência de comunicação está associada a fatores, como: qualidade e segurança no cuidado, relacionamento na equipe de trabalho, formas de se comunicar e interagir; informatização da passagem de plantão e interação com outros setores da instituição. Conclusão: considerando a comunicação como competência essencial ao enfermeiro cirúrgico, identificar fatores que possam influenciá-la de forma positiva ou limitante deve provocar a reflexão de futuros profissionais e gestores na elaboração e implantação de estratégias, no ambiente laboral, que promovam o desenvolvimento de uma comunicação eficaz.

Objective: to identify the factors associated with communication as competence among nurses in surgical centers. Method: exploratory, qualitative study. The participants were 43 nurses from five private hospital institutions in the countryside of Minas Gerais participated. The collection occurred in 2018 through six meetings of focus groups. The data were analyzed by inductive thematic analysis. Results: communication competence is associated with factors such as: care quality and safety, relationship in the work team, ways of communicating and interacting; computerization of the shift and interaction with other sectors of the institution. Conclusion: considering communication as an essential competence for surgical nurses, identifying factors that can influence it in a positive or limiting way should provoke the reflection of future professionals and managers in the development and implementation of strategies in the work environment that promote the development of effective communication.

Objetivo: identificar los factores asociados a la comunicación como competencia entre las enfermeras de los centros quirúrgicos. Método: estudio exploratorio y cualitativo. Participaron 43 tres enfermeras de cinco instituciones hospitalarias privadas del interior de Minas Gerais. La recogida se produjo en 2018 a través de seis reuniones de grupos focales. Los datos fueron analizados mediante análisis temáticos inductivos. Resultados: se evidenció que la competencia en comunicación está asociada a factores tales como: calidad y seguridad en la atención, relación en el equipo de trabajo, formas de comunicarse e interactuar; informatización del cambio e interacción con otros sectores de la institución. Conclusión: considerando la comunicación como una competencia esencial para las enfermeras quirúrgicas, identificar factores que puedan influir en ella de una manera positiva o limitante debe provocar la reflexión de futuros profesionales y gerentes en el desarrollo e implementación de estrategias en el entorno laboral que promuevan el desarrollo de una comunicación eficaz.

Dificuldades de enfermeiros na segurança do paciente em centro cirúrgico: estudo exploratório / Difficulties of nurses in patient safety in the surgical center: an exploratory study / Dificultades del enfermero en la seguridad del paciente en centro quirúrgico: un estudio exploratorio

OBJETIVO: Descrever as dificuldades de enfermeiros na gestão da segurança do paciente no centro cirúrgico. MÉTODO: Estudo exploratório descritivo, com abordagem quanti-qualitativa, por meio de um survey on-line com 204 enfermeiros de centro cirúrgico de diferentes regiões do Brasil. O questionário continha dados de caracterização socioprofissional e uma questão aberta. Para análise, adotou-se estatística descritiva e análise textual com suporte do software IRAMUTEQ. RESULTADO: Obtiveram-se três classes semânticas: (1) Suporte organizacional (35,6%); (2) Conflitos interpessoais no trabalho (38,3%) e (3) Envolvimento da equipe de saúde no checklist de cirurgia segura (25,8%). CONCLUSÃO: as dificuldades de enfermeiros para a gestão da segurança do paciente no centro cirúrgico relacionam-se principalmente às relações interpessoais no ambiente de trabalho e ao suporte organizacional.

OBJECTIVE: To describe the nurses' difficulties in managing patient safety in the surgical center. METHOD: A descriptive exploratory study, with a quantitative and qualitative approach, conducted by means of an online survey with 204 nurses working in the surgical centers from different Brazilian regions. The questionnaire contained data on socio-professional characterization and an open question. For analysis, descriptive statistics and textual analysis were adopted with the support of the IRAMUTEQ software. RESULTS: Three semantic classes were obtained: (1) Organizational support (35.6%); (2) Interpersonal conflicts at work (38.3%); and (3) Involvement of the health team in the safe surgery checklist (25.8%). CONCLUSION: The nurses' difficulties in managing patient safety in the surgical center are mainly related to interpersonal relationships in the workplace and to organizational support.

OBJETIVO: Describir las dificultades del enfermero para gestionar la seguridad del paciente en el centro quirúrgico. MÉTODO: Estudio exploratorio descriptivo, con abordaje cuantitativo y cualitativo, a través de una survey online con 204 enfermeros de centros quirúrgicos de diferentes regiones de Brasil. El cuestionario contenía datos de caracterización socioprofesional y una pregunta abierta. Para el análisis se adoptó estadística descriptiva y análisis textual con el apoyo del software IRAMUTEQ. RESULTADO: Se obtuvieron tres clases semánticas: (1) Apoyo organizacional (35,6%); (2) Conflictos interpersonales en el trabajo (38,3%) y (3) Participación del equipo de salud en la checklist de cirugía segura (25,8%). CONCLUSIÓN: Las dificultades de los enfermeros para gestionar la seguridad del paciente en el centro quirúrgico están relacionadas principalmente con las relaciones interpersonales en el lugar de trabajo y el apoyo organizacional.

Implementation and performance of trackers for the detection of surgical adverse events / Aplicación y rendimiento de rastreadores para la detección de eventos adversos quirúrgicos / Aplicação e desempenho de rastreadores para detecção de eventos adversos cirúrgicos

ABSTRACT Objective: to identify the frequency and performance of the Canadian Adverse Events Study tracking criteria for the confirmation of surgical adverse events in adult patients. Method: a descriptive and retrospective study conducted in a public hospital in the state of Paraná from May to November 2017. A retrospective review of 192 medical records was conducted using 16 tracking criteria; and the confirmation of adverse events was in charge of a committee of experts composed of a physician and nurses. Data was analyzed by means of descriptive statistics. Results: the mean performance of the trackers was 73.3%. A total of 70 trackers were confirmed in 21.8% of the medical records with adverse events. The mean number of trackers was 0.4 per medical record (varying from zero to three). Adverse reaction to the medication; unplanned return to the operating room; unplanned removal, injury or correction of an organ or structure during surgery or invasive procedure; cardiopulmonary arrest reversed and hospital infection/sepsis were classified as high performance trackers (100.0%). Eight trackers did not contribute to the identification of adverse events. Conclusion: high-performance trackers can assist in detecting adverse events; there is potential to improve the tracking tool, contributing to its performance as a research method in Brazilian hospitals.

RESUMEN Objetivo: identificar la frecuencia y el rendimiento de los criterios de rastreo del Canadian Adverse Events Study para la confirmación de eventos adversos quirúrgicos en pacientes adultos. Método: estudio descriptivo y retrospectivo realizado en un hospital público del estado de Paraná entre mayo y noviembre de 2017. Se realizó una revisión retrospectiva de 192 historias clínicas utilizando 16 criterios de rastreo; la confirmación del evento adverso estuvo a cargo de un comité de especialistas compuesto por un médico y por profesionales de Enfermería. Los datos se analizaron por medio de estadística descriptiva. Resultados: el rendimiento medio de los rastreadores fue del 73,3%. Se confirmaron 70 rastreadores en el 21,8% de las historias clínicas con eventos adversos. La cantidad media de rastreadores fue de 0,4 por historia clínica (con una variación de cero a tres). Reacción adversa al medicamento; retorno no planificado a la sala de operaciones; remoción, lesión o corrección no planificada de un órgano o de una estructura durante la cirugía o durante el procedimiento invasivo; parada cardiopulmonar revertida e infección/sepsis hospitalaria se clasificaron como rastreadores de alto rendimiento (100,0%). Ocho rastreadores no contribuyeron en la identificación de eventos adversos. Conclusión: los rastreadores de alto rendimiento pueden ser útiles en la detección de los eventos adversos; hay potencial para mejorar la herramienta de rastreo, contribuyendo así para su rendimiento como como método de investigación en hospitales de Brasil.

RESUMO Objetivo: identificar a frequência e desempenho dos critérios de rastreamento do Canadian Adverse Events Study para confirmação de eventos adversos cirúrgicos em pacientes adultos. Método: estudo descritivo e retrospectivo realizado em hospital público do estado do Paraná de maio a novembro de 2017. Realizou-se revisão retrospectiva de 192 prontuários utilizando 16 critérios de rastreamento; a confirmação do evento adverso ocorreu por comitê de especialistas composto por médico e enfermeiros. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: o rendimento médio dos rastreadores foi de 73,3%. Foram confirmados 70 rastreadores em 21,8% de prontuários com eventos adversos. A média de rastreador foi de 0,4 por prontuário (variação de zero a três). Reação adversa ao medicamento; retorno não planejado à sala de cirurgia; remoção, lesão ou correção não planejada de um órgão ou estrutura durante cirurgia ou procedimento invasivo; parada cardiorrespiratória revertida e infecção/sepse hospitalar foram classificados como rastreadores de alto desempenho (100,0%). Oito rastreadores não contribuíram para identificação de eventos adversos. Conclusão: os rastreadores de alto desempenho podem auxiliar na detecção dos eventos adversos; há potencial para aprimorar a ferramenta de rastreamento contribuindo para seu desempenho como método de investigação em hospitais brasileiros.

The multidisciplinary surgical center team's response to the COVID-19 pandemic / El enfrentamiento del equipo multidisciplinar del centro quirúrgico frente a la pandemia de la COVID-19 / O enfrentamento da equipe multidisciplinar do centro cirúrgico diante da pandemia da COVID-19

ABSTRACT Objective: Report on the implementation of assistance protocols in the face of the COVID-19 pandemic developed in the surgical center of a large university hospital in Rio Grande do Sul. Method: Experience report on the implementation of paramentation and deworming assistance protocols by the multidisciplinary surgical center team in the fight against the COVID-19 pandemic, at a large university hospital in Rio Grande do Sul, held between March and April 2020. Results: In the confrontation of the pandemic by the multidisciplinary team of the surgical center, the activities adopted in the development of its action plan were described in two moments. The multiprofessional team carried out educational training on the process of paramentation and deworming as well as the preparation of professionals in the care of the patient COVID-19. Conclusion: With the established routines and a large number of trained professionals, it was possible to observe a better preparation of the multidisciplinary team in face of the needs imposed by the new coronavirus.

RESUMEN Objetivo: Relatar implantación de protocolos asistenciales ante la pandemia COVID-19 desarrollados en el centro quirúrgico de un hospital universitario en Rio Grande do Sul. Método: Relato de experiencia sobre la implantación de protocolos asistenciales de paramentación y desparamentación del equipo multidisciplinar del centro quirúrgico en el enfrentamiento a la pandemia COVID-19, en un hospital universitario en Rio Grande del Sul realizado entre marzo y abril de 2020. Resultados: En el enfrentamiento a la pandemia por el equipo multidisciplinar del centro quirúrgico, describieron en dos momentos las actividades adoptadas en el desarrollo de su plan de acción. Realizaron capacitaciones educativas con el equipo multiprofesional cuanto al proceso de paramentación y desparamentación bien como al preparo de los profesionales a la atención al paciente COVID-19. Conclusión: Con las rutinas establecidas y gran número de profesionales capacitados, observarse un mejor preparo del equipo multidisciplinar delante las necesidades impuestas por el nuevo coronavirus.

RESUMO Objetivo: Relatar a implantação de protocolos assistenciais diante da pandemia da COVID-19 desenvolvidos no centro cirúrgico de um hospital universitário de grande porte no Rio Grande do Sul. Método: Relato de experiência sobre a implantação de protocolos assistenciais de paramentação e desparamentação da equipe multidisciplinar do centro cirúrgico no enfrentamento da pandemia da COVID-19, em um hospital universitário de grande porte no Rio Grande do Sul realizado entre março e abril de 2020. Resultados: No enfrentamento da pandemia pela equipe multidisciplinar do centro cirúrgico, descreveram-se em dois momentos as atividades adotadas no desenvolvimento de seu plano de ação. Realizaram-se capacitações educativas com a equipe multiprofissional quanto ao processo de paramentação e desparamentação bem como ao preparo dos profissionais no atendimento ao paciente COVID-19. Conclusão: Com as rotinas estabelecidas e grande número de profissionais capacitados, foi possível observar um melhor preparo da equipe multidisciplinar perante as necessidades impostas pelo novo coronavírus.

Construction of the matrix of individual nursing competences in surgical units / Construcción de la matriz de competencias individuales del enfermero en unidades quirúrgicas / Construção de matriz de competências individuais do enfermeiro em unidades cirúrgicas

ABSTRACT Objective: to build and to describe an Individual Skills Matrix for nurses working in surgical units and their associated behaviors / attitudes. Method: Exploratory, qualitative study. 43 nurses from five surgical units participated, and data collection was carried out between April and September 2017. The focus group technique was used and for data interpretation an inductive thematic analysis was performed. The competence matrix was built from the testimonies of the participants plus a search in the literature for concepts directed to each competence and description of the expected behaviors and / or attitudes. Results: For the Matrix, the following individual skills were identified: Planning; Communication, Relational Competence, Leadership, Decision Making and Ethics. Final Considerations: The construction of a Matrix should assist managers in recognizing the professional profile and assessing their performance, strengthening the achievement of professional and organizational objectives, as well as contributing to the quality and effectiveness of the care provided by nurses in these places.

RESUMEN Objetivo: Construir y describir una matriz de competencias individuales y comportamientos/actitudes relacionadas para enfermeros actuantes en unidades quirúrgicas. Métodos: Estudio exploratorio, cualitativo. Participaron 43 enfermeros de cinco unidades quirúrgicas, siendo la recogida de datos realizada entre abril a septiembre de 2017. Ha sido utilizada la técnica de grupo focal y, para interpretación de los datos, se ha realizado análisis temático inductivo. La matriz de competencia ha sido construida a partir de las deposiciones de los participantes acrecida de búsqueda en la literatura de conceptos enfocados para cada competencia y descripción de los comportamientos y/o actitudes esperadas. Resultados: Para la matriz, han sido identificadas las siguientes competencias individuales: Planeamiento; Comunicación; Competencia relacional; Liderazgo; Toma de decisión; y Ética. Conclusión: La construcción de una matriz debe auxiliar gestores en el reconocimiento del perfil profesional y en la evaluación del desempeño, a fin de fortalecer el alcance de los objetivos profesionales y organizacionales, así como contribuir para calidad y efectividad del cuidado prestado por el enfermero en estos locales.

RESUMO Objetivo: Construir e descrever uma matriz de competências individuais e comportamentos/atitudes associados para enfermeiros atuantes em unidades cirúrgicas. Métodos: Estudo exploratório, qualitativo. Participaram 43 enfermeiros de cinco unidades cirúrgicas, sendo a coleta de dados realizada entre abril a setembro de 2017. Utilizou-se a técnica de grupo focal e, para interpretação dos dados, realizou-se análise temática indutiva. A matriz de competência foi construída a partir dos depoimentos dos participantes acrescida de busca na literatura de conceitos direcionados para cada competência e descrição dos comportamentos e/ou atitudes esperadas. Resultados: Para a matriz, foram identificadas as seguintes competências individuais: Planejamento; Comunicação; Competência relacional; Liderança; Tomada de decisão; e Ética. Considerações Finais: A construção de uma matriz deve auxiliar gestores no reconhecimento do perfil profissional e na avaliação do desempenho, a fim de fortalecer o alcance dos objetivos profissionais e organizacionais, bem como contribuir para qualidade e efetividade do cuidado prestado pelo enfermeiro nesses locais.

Validação de instrumento para registro da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória / Validation of an instrument to register the systematization of perioperative nursing care / Validación de un instrumento para registrar la sistematización de la atención de enfermería perioperatoria

Objetivos: Construir e validar conteúdos de um instrumento para registro da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória. Método: Estudo metodológico realizado em um hospital-escola do sul do Brasil que incluiu revisão de literatura, mapeamento cruzado entre observação não estruturada e taxonomias da North American Nursing Diagnosis Association para construção do instrumento e aplicação da técnica Delphi para validação, realizada entre novembro e dezembro de 2018. Disponibilizou-se formulário eletrônico a dez expertos para avaliação da objetividade, clareza/compreensão, aparência e exequibilidade dos conteúdos do instrumento, registrada em escala Likert. As respostas obtidas foram submetidas ao índice de validade de conteúdo (IVC), e escores ≥0,8 confirmaram a validação do conteúdo. Resultados: Os nove grupos de informações do instrumento foram avaliados por enfermeiros expertos. A média do IVC obtido entre todos os conteúdos foi de 0,92 na primeira rodada de validação. Os resultados demonstraram que a estratégia metodológica permitiu a construção de conteúdos que representam a necessidade clínica para os registros de enfermagem no período perioperatório. Conclusão: A implementação de instrumento validado contribui para uma prática de enfermagem mais segura e qualificada.

Objectives: To construct and validate the contents of an instrument to register the systematization of perioperative nursing care. Method: Methodological study conducted in a teaching hospital in Southern Brazil, which included literature review, cross-mapping between unstructured observation and North American Nursing Diagnosis Association taxonomies for instrument construction and application of the Delphi technique for validation, performed between November and December 2018. An electronic form was made available to ten experts to evaluate the objectivity, clarity/understanding, appearance and feasibility of the instrument contents, registered on a Likert scale. The answers obtained were submitted to the content validity index (CVI), and scores ≥0.8 confirmed the content validation. Results: The nine information groups of the instrument were evaluated by expert nurses. The average CVI obtained among all contents was 0.92 in the first round of validation. The results showed that the methodological strategy allowed the construction of contents that represent the clinical need for perioperative nursing records. Conclusion: The implementation of a validated instrument contributes to a safer and more qualified nursing practice.

Objetivos: Construir y validar los contenidos de un instrumento para registrar la sistematización de la atención de enfermería perioperatoria. Método: Estudio metodológico, realizado en un hospital universitario en el sur de Brasil, que incluyó revisión de literatura, mapeo cruzado entre observación no estructurada y taxonomías de la Asociación Norteamericana de Diagnóstico de Enfermería para la construcción de instrumentos y la aplicación de la técnica Delphi para validación, realizada entre noviembre y diciembre de 2018, con la disponibilidad de un formulario electrónico para diez expertos para evaluar la objetividad, claridad/comprensión, apariencia y viabilidad del contenido del instrumento, registrado en la escala Likert. Las respuestas obtenidas se enviaron al índice de validez de contenido (IVC), y las puntuaciones ≥0,8 confirmaron la validación de contenido. Resultados: Los nueve grupos de información del instrumento fueron evaluados por enfermeras expertas. El IVC promedio obtenido entre todos los contenidos fue de 0.92 en la primera ronda de validación. Los resultados mostraron que la estrategia metodológica permitió la construcción de contenidos que representan la necesidad clínica de registros de enfermería perioperatoria. Conclusión: la implementación de un instrumento validado contribuye a una práctica de enfermería más segura y más calificada.

Avaliação de intervenções educativas na prática e conhecimento da equipe médica e de enfermagem no uso de eletrocirurgia / Evaluation of educational interventions in the practice and knowledge of the medical and nursing team in the use of electrosurgery

Os gestores públicos ou privados são frequentemente pressionados para que tecnologias novas e emergentes na saúde sejam adquiridas, porém, para isso, processos de avaliação para sua incorporação, baseados em evidências científicas, tem sido cada vez mais essenciais, apesar do consenso sobre os inúmeros benefícios proporcionados. O Centro Cirúrgico representa uma unidade vital nas organizações de saúde, diferenciada no ambiente hospitalar, que concentra recursos humanos e tecnológicos altamente especializados, possibilitando uma assistência complexa e sofisticada. Porém, tal cenário demanda formação adequada dos profissionais de saúde, frente às habilidades e conhecimentos requeridos para utilização segura de tal parque tecnológico. A unidade de eletrocirurgia se constitui numa prática rotineira no período intraoperatório, requerendo conhecimento técnico-científico do equipamento e dos procedimentos, uma vez que eventos adversos relacionados a seu uso, como queimaduras, têm sido relatados. O treinamento e a capacitação dos profissionais, enquanto uma premissa na prevenção de acidentes, tem sido apontada como parte das boas práticas adotadas. Este estudo teve por objetivo avaliar o impacto de intervenções educativas no conhecimento e aplicabilidade de eletrocirurgia da equipe médicos residentes e de enfermagem. Trata-se de um quase experimento, com pré e pós-testes em um único grupo, num hospital de ensino de médio porte do interior de São Paulo. Participaram do estudo 4 médicos residentes da especialidade cirúrgica, 4 enfermeiros e 28 técnicos de enfermagem que atuavam com regularidade e frequência no centro cirúrgico. O estudo foi desenvolvido em sete etapas, com duração de 24 meses, sendo elaborado um questionário semi-estruturado para avaliação do conhecimento dos participantes em cada fase e um roteiro tipo check list para observação das práticas em sala cirúrgica, contendo indicadores relativos ao uso de eletrocirurgia. Os participantes foram expostos a duas intervenções educativas, sendo uma aula didática com disponibilização de um manual informativo e uma vídeoaula. Após cada intervenção, foram avaliados quanto a retenção do conhecimento, com intervalos de tempo programados previamente. Os resultados evidenciaram que os médicos residentes e enfermeiros apresentaram conhecimento prévio do tema em alguns tópicos específicos, não ocorrendo alteração de padrão de respostas. Entre os técnicos de enfermagem, observou-se melhora nos percentuais alcançados, com destaque para os itens checagem do equipamento e posicionamento da placa eletrodispersiva. Entretanto verificou-se que apesar do bom rendimento teórico, na prática os profissionais não apresentaram melhora da adesão de todos os indicadores. O posicionamento da placa adequado, ou seja, o mais próximo do sítio cirúrgico, porém distante o suficiente para evitar queimaduras, apresentou índices de conformidade inferiores a 50% em todas as fases do estudo. Pesquisas dessa natureza são oportunas pois proporcionam aos gestores uma possibilidade de propor projetos de melhoria continua da assistência perioperatória, que envolvam toda a equipe de profissionais, uma vez que a qualidade em saúde deve ser entendida como uma somatória de esforços conjuntos na busca por resultados eficazes, seguros e humanizados

Public or private managers are often pressured to acquire new and emerging health technologies; however, for this, evaluation processes for their incorporation based on scientific evidence have been increasingly essential, despite the consensus on the many benefits provided. The Surgical Center represents a vital unit in healthcare organizations, differentiated in the hospital environment, which concentrates highly specialized human and technological resources, allowing complex and sophisticated assistance. Nevertheless, this scenario requires adequate training of health professionals, facing the skills and knowledge required for safe use of such technology park. The electrosurgery unit is a routine practice in the intraoperative period, requiring technical-scientific knowledge of the equipment and procedures, since adverse events related to its use, such as burns, have been reported. The training and qualification of professionals, as a premise in the prevention of accidents, has been pointed out as part of the good practices adopted. This study aimed evaluate the impact of educational interventions on the knowledge and applicability of electrosurgery of the resident and nursing physicians. It is a quasi-experiment, with pre and post-tests in a single group, in a medium-sized teaching hospital in the interior of São Paulo state. Four resident physicians with surgical specialty, 4 nurses and 28 nursing technicians who worked regularly and frequently in the surgical center participated in the study. The study was developed in seven stages, with duration of 24 months, being developed a semi-structured questionnaire to evaluate the participants' knowledge in each phase and a check list type script to observe the practices in a surgical room, containing indicators related to the use of electrosurgery. The participants were exposed to two educational interventions, being one of them a didactic class with the provision of an informative manual and a video-class. After each intervention, the retention of knowledge was evaluated, with previously scheduled time intervals. The results showed that the resident physicians and nurses presented previous knowledge of the subject on some specific topics, and there was no change in the pattern of responses. Among nursing technicians, there was an improvement in the percentages reached, with emphasis on the items checking the equipment and positioning of the electrodispersive plate. However, it was verified that despite the good theoretical performance, in practice, the professionals did not show improvement of the adherence of all the indicators. The appropriate positioning of the plaque, i.e., the one closest to the surgical site, but far enough away to avoid burns, presented compliance rates lower than 50% in all phases of the study. Researches of this nature are necessary because it provides managers with the possibility of proposing projects for continuous improvement of perioperative care, involving the whole team of professionals, since health quality should be understood as a sum of joint efforts in the search for effective, safe and humanized results

Implicações na qualidade do atendimento cirúrgico diante da não manutenção dos equipamentos hospitalares / Implications for the quality of surgical care through the non-maintenance of hospital equipment / Implicaciones para la calidad de la atención quirúrgica por medio del no mantenimiento de los equipos hospitalarios

Objetivo: Identificar as implicações da não manutenção dos equipamentos hospitalares na qualidade do atendimento cirúrgico. Método: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, exploratória, descritiva, observacional, realizada em um hospital filantrópico do interior de Minas Gerais. Aplicou-se a técnica de observação direta e a avaliação de registros de manutenção preventiva e corretiva dos equipamentos cirúrgicos. Resultados: Durante o período de observação, verificou-se que os equipamentos que mais apresentaram falhas durante a cirurgia foram: bisturi elétrico, intensificador e foco cirúrgico. Os dados de funcionalidade e manutenção dos equipamentos foram comparados com recomendações do fabricante e com a literatura científica. Conclusão: A não manutenção dos equipamentos cirúrgicos pode prolongar a recuperação pós-operatória, aumentar a morbidade e a mortalidade e levar a um impacto financeiro desnecessário para a instituição. Espera-se que os resultados deste estudo possam motivar a equipe multiprofissional à realização da manutenção preventiva dos equipamentos antes das cirurgias.

Objective: To identify the implications of non-maintenance of hospital equipment for the quality of surgical care. Method: This is a quantitative, exploratory, descriptive, observational study carried out at a philanthropic hospital in the countryside of Minas Gerais. The technique of direct observation was applied, as well as the evaluation of records related to preventive and corrective maintenance of surgical equipment. Results: During the observation period, the equipment presenting most failures during surgical procedures were: electric scalpel, intensifier, and surgical focus. Equipment functionality and maintenance data were compared with manufacturers' recommendations and the scientific literature. Conclusion: Failure in surgical equipment maintenance can prolong patients' postoperative recovery, increase morbidity and mortality, and lead to unnecessary financial impact for the institution. It is hoped that the results of this study motivate the multiprofessional team to perform preventive maintenance of equipment before surgeries.

Objetivo: Identificar las implicaciones del no mantenimiento de los equipos hospitalarios en la calidad de la atención quirúrgica. Método: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, exploratorio y cuantitativo realizado en un hospital filantrópico del interior de Minas Gerais. Se aplicó la técnica de observación directa y la evaluación de registros de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos quirúrgicos. Resultados: Durante el período de observación, se verificó que los equipos que presentaron el mayor número de fallas durante la cirugía fueron: bisturí eléctrico, intensificador y foco quirúrgico. La funcionalidad del equipo y los datos de mantenimiento se compararon con las recomendaciones del fabricante y la literatura científica. Conclusión: La falta de mantenimiento del equipo quirúrgico puede prolongar la recuperación postoperatoria, aumentar la morbilidad y la mortalidad y generar un impacto financiero innecesario para la institución. Se espera que los resultados de este estudio motiven al equipo multiprofesional a realizar el mantenimiento preventivo del equipo antes de las cirugías

Identificação de deteriorações físicas e químicas nos instrumentais cirúrgicos após reprocessamentos / Identificación de deterioraciones físicas y químicas en instrumentos quirúrgicos después del reprocesamiento / Identification of physical and chemical deterioration in surgical instruments after reprocessing

Objetivo: identificar as deteriorações físicas e químicas apresentadas nos instrumentais cirúrgicos após reprocessamentos. Método:estudo transversal e quantitativo. Foram analisados 552 instrumentais cirúrgicos, com uso de lupa de aumento de 10 vezes e classificados como deteriorações físicas e químicas Resultados: todos os instrumentais cirúrgicos avaliados apresentaram algum tipo de alteração. Dessas, o maior percentual de danos foi encontrado da seguinte forma: 440 (79,71%) instrumentais cirúrgicos apresentaram manchas; 349 (63,0%) apresentaram perda do filme protetor; 265 (48,07%) apresentaram riscos; 253 (45,83%)apresentaram corrosão. Conclusão: por meio deste estudo foi possível a criação de indicadores de avaliação de qualidade dos instrumentais cirúrgicos, levando a instituição a criar novos espaços de atuação do enfermeiro e aumento de segurança nas cirurgias.

Objective: to identify the physical and chemical deterioration present in surgical instruments after reprocessing. Method: crosssectionaland quantitative study. A total of 552 surgical instruments were analyzed using a 10 X magnifying glass and classified as tophysical and chemical deterioration. Results: all the evaluated surgical instruments showed some type of alteration. Of these, thehighest percentage of damages found were as follows: 440 (79.71%) surgical instruments presented spots; 349 (63.0%) presentedloss of protective film; 265 (48.07%) presented risks; 253 (45.83%) presented corrosion. Conclusion: through this study, it waspossible to create indicators for the quality evaluation of surgical instruments, leading the institution to create new spaces fornurses to perform and increase safety in surgeries.

Objetivo: determinar los deterioros físicos y químicos presentados en los instrumentos quirúrgicos después de los reprocesamientos. Método: estudio transversal y cuantitativo. Un total de 552 instrumentos quirúrgicos fueron analizadosutilizando una lupa 10 veces y clasificados como deterioro físico y químico. Resultados: todos los instrumentos quirúrgicos evaluados mostraron algún tipo de alteración. De estos, el mayor porcentaje de daños se encontró de la siguiente manera: 440(79,71%) instrumentos quirúrgicos mostraron manchas; 349 (63,0%) presentaron pérdida de película protectora; 265 (48,07%)presentaron riesgos; 253 (45,83%) presentaron corrosión. Conclusión: A través de este estudio fue posible crear indicadores para la evaluación de la calidad de los instrumentos quirúrgicos, llevando a la institución a crear nuevos espacios para el desempeño de las enfermeras y aumentar la seguridad en las cirugías.

Distrações e interrupções em sala cirúrgica: percepção de profissionais de enfermagem / Distractions and interruptions in a surgical room: perception of nursing staff

Objective: To understand the perception of nursing staff about intraoperative distractions and interruptions. Methods: An exploratory qualitative study was performed with 16 nursing professionals of a surgical center in Minas Gerais. The data were collected through a semi-structured interview and thematic content analysis was performed. Results: When reflecting on the occurrence of distractions and interruptions of intraoperative activities, nursing professionals define, identify and value events in a heterogeneous way, but believe that distractions and interruptions negatively affect both the quality of the work environment and the safety of care provided to the surgical patient. Factors contributing to the occurrence of distractions and interruptions are related to aspects inside the operating room such as equipment failure and use of cell phones and to external factors such as verbal messages given at the operating room door. Incidents have been reported due to distractions, but there are no established actions to minimize these events. Conclusion: This study indicates the importance of implementing strategies that minimize the occurrence of distractions and interruptions of intraoperative activities in order to plan surgical care better, and prevent and mitigate harm to patients.

Objetivo: Comprender la percepción del grupo de enfermería sobre la ocurrencia de distracciones e interrupciones en el intraoperatorio. Métodos: Estudio cualitativo exploratorio realizado con 16 profesionales de enfermería de un centro quirúrgico en Minas Gerais. Los datos se recopilaron por medio de una entrevista semiestructurada. Se realizó un análisis de contenido temático. Resultados: Al reflexionar sobre la ocurrencia de distracciones e interrupciones de las actividades en el intraoperatorio, los profesionales definen, identifican y valoran los eventos de forma heterogénea, pero creen que distracciones e interrupciones influencian negativamente tanto en la calidad del ambiente de trabajo como en la seguridad de la asistencia proporcionada al paciente quirúrgico. Los factores contribuyentes a la ocurrencia de distracción e interrupción están relacionados con factores internos a la sala operatoria, como fallas en los equipos y utilización de teléfonos móviles, y con factores externos, como advertencias verbales en la puerta de la sala quirúrgica. Se han reportado incidentes debido a distracciones, pero no hay acciones establecidas para minimizar tales eventos. Conclusión: El estudio señala la importancia de implementar estrategias que minimicen la ocurrencia de distracciones e interrupciones de las actividades de los profesionales en el intraoperatorio, para que haya mejor planificación de la asistencia quirúrgica, prevención y mitigación de daños a los pacientes.

Objetivo: Compreender a percepção da equipe de enfermagem sobre a ocorrência de distrações e interrupções no intraoperatório. Métodos: Estudo qualitativo exploratório realizado com 16 profissionais de enfermagem de um centro cirúrgico em Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada. Realizou-se a análise de conteúdo temática. Resultados: Ao refletirem sobre a ocorrência de distrações e interrupções das atividades no intraoperatório, os profissionais definem, identificam e valorizam os eventos de forma heterogênea, mas acreditam que distrações e interrupções influenciam negativamente tanto na qualidade do ambiente de trabalho quanto na segurança da assistência prestada ao paciente cirúrgico. Os fatores contribuintes para a ocorrência de distração e interrupção estão relacionados a fatores internos à sala operatória, como falhas nos equipamentos e uso de celulares, e a fatores externos, como avisos verbais na porta da sala cirúrgica. Foram relatados incidentes devido a distrações, mas não há ações estabelecidas para minimização desses eventos. Conclusão: O estudo sinaliza a importância de se implementar estratégias que minimizem a ocorrência de distrações e interrupções das atividades dos profissionais no intraoperatório, para que haja melhor planejamento da assistência cirúrgica, prevenção e mitigação de danos aos pacientes.